9 alternativas de CPAP que recomendamos para apneia do sono

As máquinas de CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) são um tratamento padrão para pacientes com apnéia do sono. Pacientes que sofrem de apneia do sono recebem alívio por meio de aparelhos de CPAP , pois esses aparelhos garantem que as vias aéreas permaneçam abertas e livres para uma respiração adequada durante a noite.

No entanto, recentemente houve registros de intolerância ao CPAP, que se tornou um problema persistente para vários pacientes. Mesmo que o CPAP continue sendo o tratamento mais eficiente para apnéia do sono, os médicos e pesquisadores estão aconselhando que deve haver alternativas ao tratamento com CPAP.

Portanto, nos parágrafos a seguir, vamos dar uma olhada nas melhores alternativas atuais para o tratamento com CPAP. Analisaremos cada alternativa e veremos as práticas seguras que você pode aplicar se o tratamento com CPAP não for uma opção segura para você. Então vamos começar!

1. Aparelhos orais para apnéia do sono

Fonte da imagem: Terry Cralle

Com as máquinas de CPAP perdendo popularidade entre os pacientes com apnéia do sono,  os aparelhos orais  certamente estão ganhando atenção e popularidade. Os aparelhos orais têm se mostrado eficazes no tratamento da apneia obstrutiva do sono. Eles são usados ​​na boca durante o sono e agem da mesma forma que um protetor bucal esportivo ou um aparelho ortodôntico.

A forma como os aparelhos orais funcionam é que eles mantêm a mandíbula inferior para a frente durante o sono. Desta forma, as vias respiratórias ficam abertas, a língua e os músculos da boca e da mandíbula ficam relaxados e impedidos de bloquear as vias respiratórias.

Observação: tanto a FDA quanto a AASM (American Academy of Sleep Medicine) aprovaram aparelhos orais como parte do tratamento da apnéia obstrutiva do sono ou como terapia combinada com aparelhos de CPAP.

Você pode obter seu aparelho oral visitando seu dentista. O dentista avaliará seus dentes, boca e maxilar para garantir que tudo esteja saudável e forte o suficiente para lidar com o aparelho oral.

O dentista também criará um modelo de seus dentes e fornecerá um aparelho oral personalizado. Um aparelho oral é muito confortável de usar e, ao contrário da maioria das máquinas de CPAP, também é silencioso, facilmente transportável e muito fácil de manter e limpar.

Se você quiser experimentar aparelhos dentários para a boca, você pode verificar os seguintes;

  • Neomen Professional Dental Guard – este protetor dentário é indicado para casos de ranger de dentes e bruxismo, mas pode ser usado temporariamente para ajudar a aliviar os sintomas da apnéia do sono. O protetor bucal é aprovado pelo FDA e é seguro e confortável de usar. No entanto, não recomendamos isso como uma solução permanente. O protetor bucal específico para apnéia do sono ainda precisa ser feito sob medida pelo seu dentista.
  • LORIOUS Mouthguard – este protetor bucal específico também é feito para casos de bruxismo e cerramento de dentes. No entanto, ele pode ser cortado e personalizado para se adequar ao formato de sua boca e dentes. O protetor bucal pode atuar como uma solução temporária até que você obtenha o protetor bucal para apneia do sono realmente ajustado do seu dentista. O produto é muito acessível e uma boa maneira de ver se esses aparelhos podem ajudá-lo com a apnéia do sono.

Observação : antes de usar o protetor bucal ou outro aparelho bucal, tome cuidado, pois esses dispositivos e produtos podem realmente afetar a maneira como você morde. Pode haver efeitos colaterais dentais e alterações adversas na mordida.

Portanto, ao discutir o uso de aparelhos orais com seu dentista, certifique-se de discutir também o risco de alteração da mordida. Outros efeitos adversos incluem desconforto, problemas com a articulação temporomandibular, excesso de saliva, etc.

2. Estimulação das vias aéreas superiores

Fonte da imagem: sleepdr.com

A estimulação hipoglossal ou das vias aéreas superiores é uma abordagem relativamente nova para o tratamento da apneia obstrutiva do sono. O tratamento inclui vários componentes colocados sob a pele da região do pescoço e do peito.

Um simulador, geralmente um pequeno dispositivo semelhante a um marca-passo, é responsável por estimular os nervos da língua e os músculos da garganta. É colocado abaixo da clavícula e, a partir daí, estimula a respiração e mantém as vias aéreas abertas durante o sono.

O estimulador geralmente é acompanhado por um pequeno controle remoto que pode ajudá-lo a desligá-lo ou ligá-lo.

O dispositivo é feito para se adequar ao comportamento de sono do paciente e às necessidades terapêuticas, podendo ser interrompido ou inicializado sempre que necessário. Também é quase indetectável, mas se a estimulação se tornar incômoda, o paciente pode facilmente ajustar e reprogramar o dispositivo. T

A terapia de estimulação das vias aéreas superiores é aprovada pelo FDA, entretanto, apenas um dispositivo dessa natureza está disponível para uso.

Como essa opção de terapia é relativamente nova, podemos esperar mais dispositivos no mercado, disponíveis para mais pacientes.

Nota : o tratamento de estimulação das vias respiratórias superiores acarreta certos riscos, como trauma ou dano do nervo, infecção, reação alérgica, irritação local, dor, inflamação, dor na língua, problemas para engolir ou falar, boca seca e outros problemas agudos como tosse, dor de cabeça e insônia.

Certifique-se de discutir os possíveis efeitos adversos com um profissional médico.

3. Cirurgia Oral

Fonte da imagem: Terry Cralle

Pacientes com apnéia do sono também podem escolher a cirurgia oral como alternativa ao tratamento com CPAP. Como a apnéia do sono obstrui a respiração e mantém as vias aéreas fechadas ou bloqueadas durante o sono, a cirurgia oral pode ajudar a limpar as vias respiratórias de uma vez por todas.

Embora muitas pessoas temam cirurgias aparentemente desnecessárias, a cirurgia oral pode criar uma grande diferença na qualidade do sono para pacientes com apnéia do sono.

As cirurgias orais destinadas ao tratamento da apnéia do sono incluem procedimento de palato mole, procedimento de UPPP (uvulopalatofaringoplastia), faringoplastia esfincteriana, faringoplastia lateral, radiofrequência de língua, avanço do genioglosso, suspensão de hióide e muitos outros.

A cirurgia de avanço da mandíbula também é uma opção certa para pacientes com apnéia do sono. As cirurgias orais da apnéia do sono mais comuns são;

  • Remoção de amígdalas e adenóides – se as amígdalas e adenóides estiverem aumentadas, uma alternativa de tratamento com CPAP é a remoção desse tecido aumentado na área superior da garganta. As amígdalas, em particular, podem criar um problema de obstrução das vias aéreas e ronco, portanto, se aumentadas, é mais provável que sejam removidas.
  • Uvulectomia  ou UP3 (uvulopalatofaringoplastia) – esta opção de tratamento inclui a remoção cirúrgica do excesso de tecido do palato mole. O objetivo do procedimento é alargar a via aérea para que o ar possa fluir pela garganta sem qualquer obstrução. Pacientes que estão lidando com ronco ou apnéia obstrutiva do sono geralmente são recomendados para este procedimento, caso o CPAP não seja uma opção.
  • GGA (avanço do genioglosso) – esta opção de tratamento inclui uma parte do queixo sendo movida cirurgicamente para a frente. O que isso faz é puxar a base dos músculos da língua para frente também, resultando em uma via aérea alargada.

Para obter mais informações sobre essas cirurgias, consulte um profissional médico. Às vezes, a cirurgia oral não é uma opção para certos pacientes com apnéia do sono, por isso é sempre importante discutir esse assunto com um profissional médico ou médico pessoal.

Nota : assim como qualquer cirurgia, a cirurgia oral apresenta certos riscos. Aqui estão os principais riscos dos quais você deve estar ciente; sangramento excessivo, infecção, trombose venosa profunda, retenção urinária, problemas respiratórios adicionais e reação alérgica à anestesia.

4. Terapia posicional

Fonte da imagem: Terry Cralle

Uma das alternativas menos invasivas à terapia com CPAP é a terapia posicional. A terapia posicional inclui uma mudança na posição de dormir para pacientes com apneia do sono .

Por exemplo, pacientes com apnéia do sono são aconselhados a não dormir na posição supina ou nas costas. Dormir de costas pode piorar os sintomas da apneia do sono e fechar completamente as vias respiratórias. Dormir de costas pode, portanto, ser extremamente perigoso para pacientes com apnéia do sono, especialmente se eles não estiverem sendo submetidos a qualquer terapia.

Portanto, os pacientes com apnéia do sono precisam se submeter à terapia posicional e ajustar sua posição de dormir para dormir de lado ou de bruços.

Existem várias maneiras pelas quais os pacientes podem se acostumar com essas posições de dormir; desde suporte de travesseiro a dispositivos especiais que evitam que você se deite de costas (esses dispositivos são presos à cintura e evitam que o paciente vire de costas).

Como a terapia posicional não é invasiva, é sempre recomendada como alternativa inicial à terapia com CPAP.

Nota : a mudança repentina da posição de dormir pode causar dores na parte inferior das costas, ombros e pescoço, bem como desconforto geral durante o sono.

Cuidado, vai demorar um pouco para se acostumar a dormir de lado ou de barriga para baixo. Para evitar colocar muita pressão nas articulações e músculos, certifique-se de usar travesseiros para apoio extra.

5. Terapia de treinamento

Outra alternativa não invasiva às máquinas CPAP é a terapia de treinamento.

A atividade física sempre foi reconhecida como um imperativo para uma boa saúde.

Portanto, os pacientes com apnéia do sono são aconselhados a iniciar um programa de atividade física que ajudará a reduzir os problemas respiratórios, reduzir a chance de problemas cardiovasculares, diminuição da tolerância à glicose e fadiga.

Sem falar que a atividade física ajuda na perda de peso.

O peso excessivo pode realmente piorar os problemas de apnéia do sono, por isso é essencial perder peso para ver qualquer melhora na qualidade do sono.

Além disso, observa-se que a atividade física e os exercícios regulares melhoram as funções dilatadoras das vias aéreas superiores durante o sono e diminuem o excesso de excitação e adrenalina antes e durante a hora de dormir.

O exercício regular também mantém a pressão arterial e os níveis de açúcar saudáveis ​​e melhora os resultados gerais do tratamento da apnéia do sono.

6. Mudanças no estilo de vida e na dieta alimentar

Conforme mencionado nos parágrafos anteriores, a atividade física e a perda de peso são uma parte importante do tratamento da apnéia do sono e uma ótima alternativa à terapia com CPAP.

Isso também pertence às mudanças no estilo de vida que são fortemente recomendadas como uma forma de terapia para apnéia do sono.

Em primeiro lugar, mudanças na dieta são essenciais nos casos de apneia do sono. Estudos  têm demonstrado que a dieta mediterrânea é a melhor escolha para pacientes com apnéia do sono. Esta dieta é geralmente considerada a dieta mais saudável do mundo. É abundante em azeite e tem por base plantas e peixes.

O consumo frequente de vegetais, óleo ômega 3 e azeite de oliva ajuda a regular o metabolismo, o sistema imunológico e reduz o risco de doenças cardiovasculares. Além disso, a dieta mediterrânea auxilia na perda de peso e atua de forma terapêutica nos casos de apneia do sono, pois ajuda a regular o início do sono e os padrões de sono.

Outras alternativas ao tratamento com CPAP

  • A terapia de pressão oral – OPT é uma alternativa de tratamento com CPAP. Inclui terapia de pressão a vácuo em que o palato mole é sugado em direção ao meio da boca. O objetivo desta terapia é o alargamento da via aérea nasal. Isso significa que as chances de congestão nasal ou obstrução das vias aéreas são mínimas.
  • Pressão Externa Negativa Contínua – o   tratamento cNEP gira em torno da aplicação de pressão externa negativa constante na área do pescoço. O objetivo é ampliar e expandir a via aérea assim como no OPT. Esta alternativa de terapia é relativamente nova e mais pesquisas sobre isso são esperadas no futuro.
  • Válvula EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure) – também conhecida como Provent Therapy, a válvula EPAP é um tratamento para apnéia do sono em que uma chamada MicroValve é fixada em cada narina usando adesivo hipoalergênico. Esses dispositivos criam resistência durante a expiração. Os dispositivos também foram recentemente recomendados como opções de tratamento para apneia do sono, portanto, deve haver mais pesquisas e estudos em breve.

Dr. Ángel Barba Vélez

O especialista Dr. Angel Barba, possui vasta experiência em Angiologia e Cirurgia Vascular. Tem o conhecimento necessário para prestar um serviço da mais alta qualidade e centenas de pacientes satisfeitos garantem. A formação e currículo profissional do Dr. Barba é muito extensa, e o destaque são mais de 200 apresentações, publicações. participação em congressos e conferências, além de inúmeros prêmios e cargos em diferentes organizações que confiaram em sua sabedoria e experiência.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *