BiPAP vs. CPAP vs. APAP: Qual máquina PAP é a melhor para você?

A obstrução das vias aéreas durante o sono tornou-se uma ocorrência frequente nos dias modernos e um problema de saúde. Parece haver um crescimento nos casos de apneia obstrutiva do sono e condições em que as vias aéreas ficam obstruídas e causam a interrupção da respiração. Esses casos podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento de outras condições, e às vezes até mais graves, de modo que o tratamento e os cuidados adequados são freqüentemente necessários.

PAP ou máquinas de pressão positiva nas vias aéreas tornaram-se a melhor opção de tratamento para casos de apneia do sono e respiração obstrutiva e congestionada. Mesmo hoje em dia, quando COVID-19 é conhecido por afetar terrivelmente o sistema respiratório, máquinas PAP estão sendo usadas junto com ventiladores para ajudar a tratar problemas respiratórios e pulmonares.

Mas, como pode haver várias dificuldades respiratórias e condições respiratórias, a mesma máquina PAP não pode ser aplicada igualmente para todos os casos. É por isso que a indústria de PAP se expandiu nas últimas décadas e surgiu com diferentes tipos de máquinas de PAP; BiPAP, CPAP e APAP. Nos parágrafos a seguir, daremos uma olhada em cada tipo e veremos suas características e aplicação prevista. Então vamos começar!

BiPAP vs. CPAP vs. APAP: Visão Geral Rápida

Máquinas BiPAP – entregam diferentes pressões ao inspirar e expirar

Máquinas CPAP – fornecem terapia em apenas uma pressão contínua

APAP – ajusta automaticamente a pressão da terapia com base na respiração e na necessidade do paciente.

BiPAP (pressão positiva de duas vias nas vias respiratórias)

Terry Cralle, RN

O que é BiPAP?

BiPAP significa Bi-level Positive Airway Pressure e é usado como uma terapia não invasiva para pacientes que sofrem de apneia do sono. Uma máquina BiPAP fornece ar pressurizado a um paciente por meio de uma máscara facial e nasal e atua como suporte de ventilação.

A máquina é um dispositivo relativamente pequeno e pode ser usado em hospitais ou em casa (apenas com um diagnóstico e prescrição adequados).

Uma máquina BiPAP opera de forma programada, onde oferece dois tipos de pressão de fluxo de ar;

  • IPAP – Pressão Inspiratória Positiva das Vias Aéreas ou pressão positiva na inspiração,
  • EPAP – Pressão Expiratória Positiva das Vias Aéreas ou pressão positiva na expiração

Com esses dois tipos de pressão do fluxo de ar, uma máquina BiPAP permite que o paciente injete ar e oxigênio nos pulmões. Além disso, ajuda os pacientes a manter a permeabilidade das vias aéreas, o que permite que o oxigênio se difunda e forneça a circulação pulmonar.

A máquina pode funcionar como assistência espontânea ou cronometrada, ou seja, pode fornecer ar / respirações quando acionada pelo paciente ou apenas da forma que foi configurada (frequência respiratória definida). De qualquer forma, ele fornece e mantém uma pressão expiratória definida e prescrita.

Quando a máquina BiPAP é usada?

A máquina BiPAP é geralmente usada em casos de apnéia do sono, onde o tempo de respiração é essencial. Isso significa que o paciente requer um dos dois modos de pressão do fluxo de ar do BiPAP ou uma frequência respiratória espontânea ou programada.

A configuração dupla da máquina a torna perfeita para fluxo de ar natural e respiração que não interrompe o sono. BiPAP pode ser usado em outros casos de terapia como;

  • Condições com doenças pulmonares ou neuromusculares
  • Condições com distúrbios cardiopulmonares (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva)
  • Condições com fraqueza muscular (respiração inadequada)
  • Condições com baixa complacência pulmonar (má expansão pulmonar)
  • Em casos de congestão pulmonar
  • Nos casos em que outras máquinas PAP não forneceram o tratamento adequado.

É importante mencionar que a máquina BiPAP nem sempre é a principal escolha de tratamento.

As máquinas BiPAP são frequentemente aplicadas quando outras máquinas PAP falharam em seu tratamento e os pacientes estão procurando uma alternativa.

Às vezes, outras máquinas PAP têm configurações de pressão que os pacientes acham muito difíceis de manusear, portanto, uma alternativa segura e menos invasiva é uma máquina BiPAP.

Assim, um médico irá prescrever-lhe uma máquina BiPAP após os resultados de tratamentos anteriores (como o tratamento com CPAP, por exemplo). O seu médico ou profissional de saúde deve saber imediatamente se uma máquina BiPAP será útil para você, especialmente quando se trata de configurações de pressão.

A prescrição é a única maneira de obter uma máquina BiPAP (já que o médico precisa prescrever a pressão de inalação ou exalação e outras configurações respiratórias necessárias).

Benefícios da terapia BiPAP

Existem vários  benefícios  na terapia e no tratamento com BiPAP;

  • Uma máquina BiPAP pode diminuir a pressão contra a qual o paciente expira; isso garante uma respiração mais fácil e diminuição do recrutamento do músculo abdominal, o que é útil em casos de músculos fracos, má expansão pulmonar, etc.
  • Uma máquina BiPAP é feita para lutar contra a limitação do fluxo de inspiração, muitas vezes causada por língua colapsada e via aérea superior estreita.
  • A terapia BiPAP demonstrou aliviar os músculos respiratórios e equilibrar ou administrar a pressão entre os ciclos inspiratório e expiratório.
  • Uma máquina BiPAP oferece pressão de fluxo de ar de modo duplo, que demonstrou fornecer ciclos de inspiração e expiração mais confortáveis. O modo duplo é ainda mais ajustável para cada paciente para mais conforto e melhor taxa de pressurização quando se trata de IPAP e EPAP.

Possíveis desvantagens da terapia BiPAP

Sempre pode haver algumas complicações com as terapias PAP. Aqui estão algumas desvantagens e complicações possíveis para a terapia BiPAP;

  • Erupção cutânea e colapso – como o BiPAP, como outras máquinas PAP, usa uma máscara, pode haver casos de erupção cutânea e colapso. Para evitar isso, a máscara precisa ser bem ajustada (mas não muito apertada) e a pele precisa ser tratada com cremes e hidratantes apropriados.
  • Congestão nasal – às vezes, a máscara nasal pode causar umidificação da máquina. Pode até aumentar a temperatura da umidade, por isso é importante ajustar o aperto da máscara e consultar um médico sobre a congestão dos seios da face causada por esta (bem como o possível tratamento).
  • Irritação nos olhos – se a máscara não for colocada corretamente, pode vazar o ar e a pressão, causando vermelhidão, secura e irritação nos olhos.
  • Outras complicações possíveis – ressecamento nasal, desconforto geral quanto à ventilação, aspiração, desconforto causado pelo tubo, etc.

CPAP (pressão de ar positiva contínua)

Terry Cralle, RN

O que é CPAP?

CPAP significa pressão de ar positiva contínua e é usado como tratamento para condições como a apneia obstrutiva do sono. As máquinas CPAP são projetadas para ajudar a abrir as vias aéreas (e mantê-las como tal) e fornecer fluxo de ar contínuo através das vias aéreas.

Assim como a máquina BiPAP, a máquina CPAP fornece ar pressurizado por meio de uma máscara e atua como suporte do ventilador; apenas a máquina de CPAP oferece atendimento contínuo, durante toda a noite.

Como a apneia obstrutiva do sono é caracterizada pela redução e até mesmo parada completa da respiração causada pelo estreitamento das vias aéreas superiores, a máquina de CPAP garante que durante o sono o paciente continue respirando mesmo quando a via aérea estiver mais estreita.

A máquina CPAP opera fornecendo suprimento contínuo de ar com a mesma pressão para o paciente a cada respiração. O CPAP faz isso através da máscara nasal, mas a máscara não respira para o paciente.

O fluxo de ar simplesmente cria pressão suficiente para manter as vias aéreas abertas, mas às vezes a máquina pode melhorar a maneira como a pessoa respira por conta própria. Em alguns casos, a máquina de CPAP fornece ar ao paciente por meio de um tubo que é colocado no nariz.

Dessa forma, ele fornece uma pressão mais suave para as vias aéreas e é menos invasivo.

Quando a máquina CPAP é usada?

Assim como a máquina BiPAP, a máquina CPAP também é geralmente usada para o caso de AOS, ou apneia obstrutiva do sono.

No entanto, ao contrário do BiPAP, o CPAP é usado nos casos em que o paciente precisa de assistência respiratória contínua durante a noite.

O suprimento de ar com CPAP é contínuo e opera em apenas um nível de pressão.

As máquinas de CPAP podem vir com configurações de alívio de pressão porque o fornecimento contínuo de pressão pode ser bastante invasivo para alguns pacientes com SAOS. No entanto, o CPAP é considerado o principal e, muitas vezes, o melhor tratamento para a apneia do sono.

No entanto, as máquinas CPAP podem ser usadas em vários outros casos de terapia, como;

  • Condições com síndrome de dificuldade respiratória (geralmente em bebês)
  • Condições com distúrbios cardiopulmonares (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva)
  • No caso de síndrome de resistência das vias aéreas superiores (UARS)
  • No caso de ronco
  • No caso de doença pulmonar
  • No caso de suporte respiratório para pacientes com Covid-19 (como ventilação não invasiva), mas este uso tem especialistas e especialistas divididos (houve casos em que a ventilação não invasiva aumentou o risco de transmissão infecciosa).

As máquinas CPAP são dispositivos médicos regulamentados pela FDA e só estão disponíveis por meio de prescrições adequadas. Além disso, para comprar um aparelho CPAP, você precisará entrar em contato com um vendedor ou revendedor oficial, uma vez que é considerado ilegal vender aparelhos CPAP de forma privada. Comprar um aparelho com receita protege você como paciente, porque você está comprando um aparelho com pressão terapêutica adequada que se adapta ao seu diagnóstico e às suas necessidades.


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Dica: Você também pode fazer um teste de sono em casa para confirmar a apneia do sono, se você estiver nos EUA, pode obter ajuda de cpapmyway , se você estiver no Reino Unido, recomendamos um teste de sono


Benefícios da terapia CPAP

Existem vários  benefícios  para a terapia e tratamento com CPAP;

  • As máquinas de CPAP podem melhorar a qualidade do sono e o início do sono do paciente, bem como diminuir o despertar durante a noite devido à falta de interrupções respiratórias. Além disso, a sonolência diurna também diminui com pacientes em uso de terapia com CPAP.
  • A máquina de CPAP reduz o ronco em pacientes com SAOS. Como o ronco é causado pelo colapso das vias aéreas superiores e da língua, uma máquina de CPAP expande as vias aéreas e evita que os músculos se estreitem e a língua entre em colapso até sua base, fatores que contribuem para o ronco.
  • A terapia com CPAP também demonstrou efeitos terapêuticos positivos na função neurocognitiva, humor e qualidade de vida. Na verdade,  estudos  mostraram que os pacientes em CPAP têm melhor concentração, eficiência no trabalho, desejo sexual, podem dirigir melhor e por mais tempo, são geralmente mais felizes e têm uma saúde geral melhor.
  • A terapia com CPAP também diminuiu o risco de doença cardiovascular em pacientes com AOS e reduz a possibilidade de desenvolvimento de inflamação. Além disso, em casos de acidente vascular cerebral isquêmico, a terapia com CPAP provou reduzir o risco de mortalidade e garantir uma taxa de sobrevivência mais longa e elevada.

Possíveis desvantagens da terapia CPAP

Aqui estão algumas complicações comuns e possíveis que podem ocorrer durante a terapia com CPAP;

  • Marcas e erupções cutâneas – se a máscara CPAP não se ajustar corretamente, é muito provável que cause marcas na pele, erupções cutâneas e irritação geral da pele. Isso se aplica especialmente a pessoas com pele sensível, onde uma máscara mal ajustada pode causar feridas e até úlceras. É essencial que a máscara se ajuste corretamente e que a pele seja tratada com hidratantes ou creme / gel médico sem receita que podem aliviar os sintomas.
  • Secura de nariz, boca e garganta – uma das queixas mais comuns em relação à terapia com CPAP é a secura de nariz, boca e garganta, geralmente causada por vazamento (ar escapando da máscara). Isso pode levar a sangramento nasal, boca e língua ressecadas, infecções de garganta, etc. Portanto, é importante optar por máquinas CPAP que fornecem opções de umidificação ou tubos aquecidos que evitam que você seque. Além disso, é essencial ter uma máscara de ajuste adequado que cubra a boca e o nariz.
  • Engolir ar ou aerofagia – isso é algo comum durante a terapia com CPAP. Isso geralmente acontece porque a pressão do CPAP está muito alta e resulta em excesso de ar no estômago. Os sintomas da deglutição de ar incluem inchaço, arrotos e gases excessivos.
  • Outras complicações possíveis podem incluir sensação de claustrofobia, desenvolvimento de apneia central do sono, problemas com a expiração, congestão nasal, etc.

APAP (pressão positiva automática das vias aéreas)

Terry Cralle, RN

O que é APAP?

APAP significa Pressão Positiva Automática das Vias Aéreas e é usado para tratar condições médicas como apnéia obstrutiva do sono. A máquina APAP é um tipo especial de máquina CPAP, no entanto, há uma grande diferença.

O dispositivo APAP é projetado para fornecer ar em pressões variáveis, de acordo com sua respiração, em vez de apenas soprar uma pressão consistente (como os dispositivos CPAP fazem). Conforme o padrão de respiração do paciente muda durante a noite, o mesmo ocorre com a pressão do dispositivo APAP.

Portanto, o que o dispositivo faz é usar um motor silencioso para pressurizar o ar que você respira, abre as vias aéreas e permite que o ar chegue aos pulmões. A máquina APAP é capaz de fazer ajustes automáticos medindo constantemente a resistência presente em sua respiração, para saber se deve diminuir ou aumentar a pressão para estabilizar as vias aéreas.

Além da distribuição de pressão diferente, os dispositivos APAP são, de fato, semelhantes aos dispositivos CPAP. Pode haver algumas outras diferenças, como no tipo de máscaras ou tubos (que geralmente são mais confortáveis ​​em máquinas APAP), mas a finalidade e o uso são os mesmos.

Quando a máquina APAP é usada?

Assim como os dois dispositivos PAP anteriores, as máquinas APAP são geralmente usadas no tratamento da apnéia obstrutiva do sono. Mesmo que as máquinas de CPAP continuem a ser o precursor do tratamento da AOS, as máquinas de APAP costumam ser favorecidas por causa da abordagem menos invasiva e mais natural do tratamento.

Freqüentemente, os pacientes com diagnóstico de apnéia do sono menos grave seriam inicialmente prescritos com APAP para o tratamento inicial.

Caso o dispositivo APAP não faça o trabalho, a máquina CPAP precisa entrar em ação.

Além da apnéia do sono, os dispositivos APAP têm se mostrado eficazes em alguns outros casos, como;

  • Condições em que a respiração é interrompida, como congestão nasal, problemas nos seios da face, infecções das vias aéreas, etc.
  • Condições em que a saúde cardíaca está em risco
  • Condições em que a pressão arterial é interrompida
  • No caso de ronco
  • No caso de fadiga, cansaço diurno e fraqueza geral
  • No caso de insônia ou incapacidade de adormecer.

Assim como os outros dispositivos PAP, a máquina APAP só está disponível mediante prescrição. No entanto, em alguns casos, se você for prescrito com um dispositivo CPAP, poderá escolher entre os aparelhos CPAP e APAP. No entanto, isso não se aplica a outros dispositivos PAP.

Benefícios da terapia APAP

Existem vários benefícios para a terapia e tratamento APAP;

  • As máquinas APAP permitem configurações de ajuste automático de pressão, portanto, em certos modelos APAP, a configuração de ajuste automático pode até transformar seu dispositivo APAP em um dispositivo CPAP. Isso pode economizar tempo e dinheiro na procura de um novo dispositivo CPAP.
  • Como as pessoas têm necessidades respiratórias diferentes, a máquina APAP permite aumentar ou diminuir a pressão e ajustar as configurações conforme desejar. No entanto, se você não estiver ciente de suas necessidades respiratórias (já que não está ciente de como respira durante o sono), a máquina pode fazer ajustes por conta própria, ao reconhecer seu padrão de respiração e alterar o padrão.
  • As máquinas APAP são projetadas para detectar até as mudanças mais leves e sutis em sua respiração, independentemente da sua posição de dormir. Portanto, a pressão do ar é ajustada em conformidade; por exemplo, se você dormir de costas, a máquina aumentará a pressão do ar e, quando você dormir de lado, ela a diminuirá. As máquinas são projetadas até mesmo para ter Mask Off Alert no caso de dormentes inquietos.
  • As máquinas APAP fornecem, de longe, a terapia PAP mais confortável. A máscara e os tubos costumam ser muito confortáveis ​​e geralmente se encaixam melhor. Isso evita o vazamento de ar, bem como a secura no nariz e na boca. Além disso, raramente há erupções e marcas na pele da máscara.

Possíveis desvantagens para a terapia APAP

Aqui estão algumas complicações possíveis e comuns   que podem ocorrer durante a terapia APAP;

  • Ajustes lentos – observou-se que os ajustes de pressão podem ser bastante lentos em alguns casos, o que pode causar interrupções do sono. Alguns pacientes relataram diminuição da qualidade do sono devido aos aparelhos APAP fazendo vários ajustes ao longo da noite, mas cada ajuste demoraria e os despertaria.
  • Não adequado para todos – embora as máquinas APAP sejam excepcionalmente úteis e benéficas, elas podem não ser adequadas para determinados pacientes. Por exemplo, pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica ou síndrome de hipoventilação de obesidade não devem usar máquinas APAP para terapia.
  • Não para apnéia central – aparelhos APAP têm se mostrado eficazes com apnéia obstrutiva do sono, mas sua interação com outras síndromes de apnéia, como apnéia central, ainda não foi estudada.

BiPAP vs. CPAP vs. APAP: Qual máquina PAP é a melhor para você?

As máquinas BiPAP são excelentes para pessoas com problemas respiratórios que exigem níveis de pressão variáveis ​​ou diferentes. É mais usado para fraqueza respiratória, apnéia do sono, sonolência diurna, tratamento de distúrbios do sono e melhora da saúde em geral.

A máquina tem se mostrado muito  eficaz  em casos de falta de ar, esclerose lateral amiotrófica, fadiga, insônia, etc. Como a máquina fornece diferentes pressões na inspiração e na expiração, ela também fornece uma terapia menos invasiva em comparação com os dispositivos CPAP, tantos pacientes parecem preferir em vez de dispositivos CPAP.


As máquinas de CPAP são mais adequadas para pacientes que não experimentam mudanças drásticas nos padrões de respiração durante o sono. Esses dispositivos também lideram as opções de tratamento quando se trata de apneia obstrutiva do sono, pois apresentam eficácia máxima e resultados rápidos.

Às vezes, a terapia com CPAP mostra uma melhora excepcional em apenas duas semanas. O dispositivo também é adequado em casos de ronco e dificuldades respiratórias em geral, e também melhora a saúde do coração, controle do diabetes e saúde geral.


As máquinas APAP são adequadas para pessoas que têm padrões respiratórios específicos, mudanças nos padrões respiratórios e requerem um dispositivo que detecte e aja de acordo com as mudanças. Também é adequado para pessoas que têm sono inquieto ou gostam de dormir de lado ou de costas durante a noite.

A terapia APAP também se mostrou eficaz em casos de alergias, resfriado, infecções respiratórias e congestão. Ao contrário das duas máquinas PAP anteriores, esta pode detectar as menores e mais sutis mudanças na respiração e ajusta automaticamente a pressão do ar. Portanto, se você está procurando por um dispositivo assim, a máquina APAP é a melhor para você.

Agora, seu médico é a única pessoa que sabe qual máquina PAP é a melhor para você. A máquina é selecionada de acordo com seu histórico médico, situação de saúde atual e requisitos respiratórios.

No entanto, quanto mais informado você for sobre o assunto, melhor será sua conversa com um médico. Você pode explicar suas preferências e o que está procurando em uma máquina.

Dr. Ángel Barba Vélez

O especialista Dr. Angel Barba, possui vasta experiência em Angiologia e Cirurgia Vascular. Tem o conhecimento necessário para prestar um serviço da mais alta qualidade e centenas de pacientes satisfeitos garantem. A formação e currículo profissional do Dr. Barba é muito extensa, e o destaque são mais de 200 apresentações, publicações. participação em congressos e conferências, além de inúmeros prêmios e cargos em diferentes organizações que confiaram em sua sabedoria e experiência.

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