Qual deve ser minha pressão de CPAP?

A apneia obstrutiva do sono é uma doença grave e distúrbio do sono. Faz com que você ronque durante o sono, bem como dificuldades respiratórias e outros efeitos associados, como falta de ar, sensação de asfixia, congestão nasal e da garganta, etc. Em alguns casos, a SAOS pode até levar a complicações cardiovasculares e respiratórias. Felizmente, existe uma opção de tratamento para pacientes com AOS que apresenta uma excelente taxa de eficácia; Terapia CPAP.

CPAP, ou pressão positiva contínua nas vias aéreas, é um dispositivo que garante que os pacientes com AOS durmam sem ser perturbados durante a noite. O dispositivo fornece ar ao paciente e garante que ele não pare de respirar, o que é uma ocorrência comum na AOS. Mas, quando um paciente recebe um dispositivo CPAP, ele também recebe as configurações de pressão recomendadas nas quais deve usar o CPAP. Mas como um paciente sabe qual taxa de pressão é adequada para ele? Bem, é por isso que estamos aqui; nos parágrafos a seguir, veremos qual deve ser sua pressão de CPAP e se você deve corrigi-la.

Visão geral da pressão CPAP

Como funciona a pressão?

máquina CPAP foi projetada para tratar o fenômeno que ocorre durante a apnéia obstrutiva do sono. O fenômeno refere-se à redução das chamadas  apnéias ou hipopnéias . As apneias significam que há uma interrupção da respiração, enquanto as hipopneias referem-se à respiração anormalmente superficial e baixa frequência respiratória. O dispositivo foi criado para fornecer sono desobstruído e reduzir as ocorrências de parada respiratória e baixa frequência respiratória.

Isso só pode ser feito por meio do sistema de pressão de ar; isso significa que há um fluxo de ar que sai do dispositivo, passa pela máscara para a boca e nariz do paciente e, eventualmente, para o sistema respiratório. A pressão do ar geralmente resulta na cessação do ronco, cessação das dificuldades respiratórias e geralmente melhora a qualidade do sono.

Como a pressão é determinada?

Cada máquina CPAP sopra ar a uma determinada pressão prescrita, também conhecida como pressão titulada. Essa taxa de pressão é determinada por um médico, que está acompanhando o desenvolvimento de apneia do sono do paciente e as preocupações e condições que o acompanham. A pressão é geralmente determinada depois que o médico realiza um estudo noturno (também conhecido como  polissonografia ) do padrão respiratório do paciente, bem como da ocorrência de apnéias e hipopnéias. Em seguida, de acordo com os resultados, é prescrito ao paciente um aparelho de CPAP bem como as configurações de pressão mais adequadas para ele.

Há casos em que, em vez da polissonografia, os médicos usam a fórmula de predição do  CPAP,  onde distúrbios respiratórios, saturação e dessaturação de oxigênio são medidos em um paciente. A fórmula de predição de CPAP é usada principalmente porque é uma maneira muito mais barata de determinar a pressão de CPAP do paciente, especialmente em instalações com recursos limitados.

Observação : a pressão titulada é a pressão do ar na qual as apnéias e hipopnéias foram impedidas de ocorrer. A pressão é medida em centímetros de água (cmH2O). Um paciente com apnéia do sono típico tem pressão titulada entre 6 e 14 cmH2O, enquanto um dispositivo CPAP padrão fornece pressão entre 4 e 20 cmH2O. Algumas unidades mais especializadas podem fornecer pressão de até 25 ou 30 cmH20. A pressão média do dispositivo CPAP para a maioria dos pacientes com apneia do sono está entre 6 e 14 cmH2O.

Como funcionam as outras máquinas PAP?

  • APAP – o APA, ou dispositivo de pressão positiva automática nas vias aéreas, determina a pressão automaticamente medindo a resistência na respiração do paciente. Isso significa que, ao contrário dos aparelhos CPAP, os aparelhos APAP fornecem a pressão necessária em um momento, sem a necessidade de uma pressão comprometida ou fixa que é prescrita pelo médico.
  • Os dispositivos BPAP – VPAP ou  BPAP  fornecem dois níveis de pressão; IPAP ou pressão inspiratória positiva nas vias aéreas e EPAP ou pressão expiratória positiva nas vias aéreas. O aparelho também possui vários modos de acordo com os esforços inspiratórios e expiratórios do paciente; modo espontâneo (acionado por mudanças no esforço inspiratório), modo cronometrado (acionado pela máquina) e modo espontâneo / cronometrado, que é uma taxa de backup para garantir que o paciente não pare de respirar espontaneamente.
  • EPAP – EPAP nasal, ou dispositivos de pressão respiratória positiva expiratória nasal são usados ​​para AOS e ronco. O funcionamento da EPAP não está claro, mas acredita-se que esteja relacionado à resistência à expiração nasal, ao acúmulo de CO2 e ao eventual aumento do drive respiratório.

Mais:  BiPAP vs. CPAP vs. APAP: Qual máquina PAP é a melhor para você?

Então, qual deve ser minha pressão de CPAP?

Se levarmos em consideração os parágrafos anteriores, podemos concluir que um paciente com apnéia do sono não pode determinar sua pressão de CPAP por conta própria. A pressão deve ser determinada por um médico ou profissional do sono, que irá prescrever um dispositivo CPAP e também a pressão fixa para a terapia de que você precisa.

Um profissional do sono, por exemplo, determinará a pressão para sua terapia CPAP usando o IAH, ou índice de apnéia-hipopnéia. Este índice indica quantas vezes ocorrem apneias e hipopneias durante o sono, ou quantas vezes você para de respirar durante a noite, a cada hora.

Apnéias e hipopnéias são interrupções do sono, portanto, se ocorrerem mais de 5 vezes em uma hora durante a noite, você precisará de um aparelho de CPAP e terapia. Ter 5 interrupções de sono por hora significa que você tem OSA leve; em casos graves de AOS, ocorrem mais de 30 interrupções do sono por hora.

Portanto, quanto mais seu índice de apnéia-hipopnéia muda ou aumenta, mais alta será a configuração de pressão em seu dispositivo CPAP. No entanto, isso não é algo que você pode fazer sozinho; a configuração só pode ser verificada e alterada pelo seu médico ou especialista.

Nota : Observe que você NÃO PODE alterar as configurações de pressão em seu dispositivo CPAP. Ao fazer isso, você pode fazer com que a pressão fique muito alta ou muito baixa, o que pode ser prejudicial à sua saúde. Em vez disso, seu médico ou especialista deve prescrever a configuração de pressão para seu CPAP. Eles determinarão os níveis de IAH para você e determinarão a pressão adequada.

Como posso saber se a pressão do CPAP não é adequada para mim?

A pressão está muito baixa

Se sentir dificuldades respiratórias durante a noite, mesmo quando estiver recebendo terapia com CPAP, isso pode ser um sinal de um problema potencial. Essas ocorrências geralmente indicam que a pressão de CPAP que você está recebendo está muito baixa. Alguns dos sinais de que a pressão CPAP está muito baixa para você são;

  • Dificuldades de respiração contínua
  • Sono insatisfatório e sonolência diurna
  • Fadiga diurna e bocejos frequentes
  • Problemas de ronco contínuo (especialmente ronco alto)
  • Engolir ar devido à falta de ar (resulta em inchaço, desconforto abdominal, gases, etc.)

Receber terapia de CPAP com pressão muito baixa pode ser bastante perigoso. Isso significa que seu corpo não está recebendo oxigênio suficiente, o que pode deixá-lo sem ar, fatigado, cansado, irritado e pode ter dificuldade de concentração devido à sonolência diurna. É essencial que você trate desse problema com seu médico ou especialista em sono para que eles possam ajustar a configuração de pressão do seu dispositivo CPAP.

A pressão está muito alta

Se não estiver dormindo adequadamente e sentindo desconforto no nariz, boca, garganta e vias respiratórias em geral, você pode estar recebendo terapia com a pressão muito alta. Alguns sinais de que a  pressão CPAP está muito alta  para você são;

  • Sensação de queimação no nariz e na garganta
  • Problemas de audição devido ao excesso de ar nos ouvidos
  • Vazamento de fluido das orelhas
  • Fadiga e sonolência diurna
  • Desconforto durante a terapia
  • Engolir ar devido ao excesso de ar
  • Vazamento de máscara
  • Boca e nariz secos

Assim como quando a pressão está muito baixa, a terapia CPAP quando a pressão está muito alta pode ser igualmente perigosa. Se você sentir algum dos sintomas mencionados acima, entre em contato com seu médico ou especialista e trate desses problemas. O médico deve ser capaz de determinar a pressão adequada para terapias futuras.

A questão de ajustar a pressão por conta própria

Ultimamente, tem havido uma extensa discussão sobre se os pacientes com AOS devem ter permissão para ajustar os níveis de pressão do CPAP por conta própria. Existem vários  sites  on-line que estimulam a apneia do sono e que promovem a ‘capacitação do paciente’. Este movimento de fortalecimento sugere que os pacientes com apneia do sono sabem o que melhor se adequa à pressão CPAP e que devem ser capazes de ajustar a pressão por conta própria.

Os locais de ativação da apnéia do sono aconselham que os pacientes com apnéia do sono alterem sua pressão de CPAP em pequenos incrementos, observando como se sentem após cada alteração. De acordo com esses sites, bom senso e uma ideia do que é melhor para um paciente com apnéia do sono mudar e encontrar seus níveis de pressão.

Portanto, você deve alterar a pressão do CPAP sozinho?

Aconselhamos firmemente os pacientes com apnéia do sono a não alterarem a pressão do CPAP por conta própria. Como mencionado antes, isso pode fazer com que a pressão fique muito alta ou muito baixa, causando um perigo incrível para a saúde. Médicos e especialistas são treinados e treinados neste assunto e sabem como determinar qual pressão é mais adequada para sua terapia. Portanto, em vez de alterar a pressão por conta própria, certifique-se de entrar em contato com seu médico e consultar a respeito da alteração da pressão. Você receberá uma prescrição de pressão e uma possível alteração de configuração, que é mais confiável do que você mesmo alterando as configurações.

Palavras Finais

Portanto, não podemos dizer diretamente qual deve ser a sua pressão CPAP nem como você pode alterá-la. Se este é o seu assunto, é essencial que converse sobre isso com o seu médico ou um especialista em sono. Ajustar a pressão e a configuração é um trabalho sério e só pode ser feito por profissionais médicos treinados e treinados. Portanto, se você deseja saber qual deve ser sua pressão de CPAP, entre em contato com seu médico e discuta esse assunto com mais detalhes. Desejamos-lhe boa sorte e que encontre o nível de pressão ideal!

Dr. Ángel Barba Vélez

O especialista Dr. Angel Barba, possui vasta experiência em Angiologia e Cirurgia Vascular. Tem o conhecimento necessário para prestar um serviço da mais alta qualidade e centenas de pacientes satisfeitos garantem. A formação e currículo profissional do Dr. Barba é muito extensa, e o destaque são mais de 200 apresentações, publicações. participação em congressos e conferências, além de inúmeros prêmios e cargos em diferentes organizações que confiaram em sua sabedoria e experiência.

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