O que são T3 e T4: o guia completo para os hormônios da tireóide

T3 e T4 são hormônios que são secretados pela glândula tireóide e têm um grande impacto na sua saúde. T4 é o hormônio tireoidiano tiroxina e T3 é o hormônio triiodotironina, e afetam quase todos os órgãos do corpo. Os níveis de T4 e T3 em seu corpo são regulados pelo hormônio estimulante da tireoide, ou TSH. Testes de tireóide para verificar a função da tireóide geralmente verificam níveis anormais de hormônios TSH e T4.

Os sintomas de hipotireoidismo (tireoide subativa) geralmente estão associados a baixos níveis de T4 e T3. Isso pode fazer com que você se sinta cansado, tenha dificuldade em perder peso, se sinta cansado e tenha queda de cabelo. Uma tireóide hipoativa também está associada a altos níveis de TSH e baixos níveis de T4.

Uma tireóide hiperativa ou hipertireoidismo é causada por altos níveis de T4 e T3 na corrente sanguínea. Quando sua tireoide secreta muito hormônios da tireoide, você pode sentir-se inquieto, sofrer de problemas de sono, ter distúrbios digestivos freqüentes e aumento da sudorese. Se você sofre de hipertireoidismo, os resultados do exame da tireoide geralmente mostram baixos níveis de hormônio do TSH .

Este artigo contém um guia completo sobre os hormônios da tireóide e a função da tireóide. Você aprenderá o que os hormônios T4 e T3 fazem em seu corpo e qual é o alcance alvo de T3 e T4. Também vou explorar por que o teste dos níveis de T4 livre é às vezes melhor do que um teste de sangue com TSH.

A glândula tireóide e o que ela faz

Sua tireóide é uma glândula hormonal importante no corpo que tem um impacto direto no seu metabolismo. Sua tireóide fica na parte da frente do pescoço logo abaixo da caixa de voz e tem a forma de uma borboleta.

Dr. Carol DerSarkissian, da WebMD, diz que a tireóide libera hormônios na corrente sanguínea. Sua tireoide libera triiodotironina (T3), tiroxina (T4) e calcitonina (produzida pelas glândulas paratireóides). Destas, o Dr. DerSarkissian diz que o T4 é o principal hormônio que afeta o crescimento, o metabolismo e o desenvolvimento do cérebro. 1

O que é TSH?

Sua função tireoidiana depende dos hormônios liberados pelas glândulas na base do cérebro. O hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotropina (TRH), que estimula a glândula pituitária. A glândula pituitária, em seguida, secreta TSH que estimula a tireóide a produzir hormônios T3 e T4 que são liberados em sua corrente sanguínea.

Médicos da Cleveland Clinic explicam que os níveis de TSH podem flutuar dependendo dos níveis de T3 e T4 no soro sangüíneo. Por exemplo, se a sua tireóide não produz hormônios da tireóide suficientes (tireoide subativa), as mensagens são enviadas para a glândula pituitária para aumentar os níveis de TSH. Por outro lado, altos níveis de hormônios T4 e T3 causados ​​por uma tireoide hiperativa podem sinalizar seu cérebro para diminuir o TSH. 2

A revista Frontiers in Endocrinology descreve essa conexão entre T3, T4 e TSH como um loop de feedback. Os médicos dizem que o teste de TSH pode não ser a maneira mais precisa de monitorar a saúde da tireóide se você receber a terapia de reposição de tireóide T4 para o hipotireoidismo . 3

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Quais são T3 e T4?

T3 é o hormônio tireoidiano triiodotironina e T4 é o hormônio tireoidiano tiroxina.

A British Thyroid Foundation diz que T3 e T4 são os dois principais hormônios secretados por sua glândula tireóide. Juntos, eles afetam e influenciam quase todas as células do seu corpo. Sua tireóide geralmente produz mais hormônio T4 do que T3, mas T4 é convertido em T3 quando atinge células e tecidos em seu corpo. Portanto, o T4 é o hormônio mais importante a ser medido quando se testa a disfunção tireoidiana. 4

Vamos examinar com mais detalhes o que T3 faz e por que o T4 é o hormônio mais potente.

O que é T3?

Médicos da Mayo Clinic dizem que a triiodotironina (T3) possui 3 moléculas de iodo em sua estrutura. Isso é secretado diretamente pela glândula tireóide e é classificado como o mais poderoso hormônio da tireóide. Isto é porque é mais metabolicamente ativo ao controlar o metabolismo do seu corpo, temperatura e sistema digestivo. 5

O que é o T3 livre (FT3)?

O hormônio da tireóide se liga às proteínas do seu corpo e qualquer um que não esteja é classificado como um T3 livre. A British Thyroid Foundation diz que o T3 livre é a parte ativa da triiodotironina. O nível de FT3 pode ajudar a diagnosticar hipertireoidismo e monitorar a terapia de reposição T3. 6

O que é o T3 de absorção?

Às vezes, você pode ouvir os médicos falando sobre a absorção de T3 ao discutir o teste da tireóide. O que é a incorporação T3 (T3RU)? O livro Clinical Methods diz que o T3RU (T3 uptake) mede os níveis de proteínas no sangue que transportam o hormônio da tireóide. 7 A absorção do T3 pode ajudar o seu médico a interpretar os resultados dos testes sanguíneos T3 e T4. O teste T3RU é dificilmente usado nos dias de hoje porque a TBG ( globulina de ligação a tiroxina ) e os testes de sangue T4 livres estão agora disponíveis.

O que é o T4?

A glândula tireóide também secreta T4, mas em quantidades maiores que T3. A tiroxina (T4) possui 4 moléculas de iodo ligadas à sua estrutura molecular. Quando T4 entra nas células do corpo, perde uma molécula e se torna T3. Testes de função tireoidiana que verificam os níveis de TSH e T4 são as formas mais precisas de diagnosticar as condições da tireoide. 8

O que é o Free T4 (FT4)?

Similar ao T3 livre, os níveis de tiroxina livre (T4) são os níveis não ligados do hormônio T4 (a parte ativa da tiroxina). Você tem mais T4 livre (FT4) no seu sangue do que o FT3. Altos níveis de T4 ou baixos níveis de T4 podem ajudar a diagnosticar com precisão o hipertireoidismo ou o hipotireoidismo. O livro Clinical Methods (Métodos clínicos) diz que os exames de sangue para TSH e T4 ajudam a avaliar com precisão a saúde da tireóide. 7

A quantidade de T4 livre ajuda os médicos a ver o quanto de hormônio da glândula tireóide está disponível no sangue para atender às suas necessidades energéticas.

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Níveis normais de T3 e T4

Se você mostrar sinais de função anormal da tireóide , os médicos podem providenciar um exame de sangue para verificar os níveis de FT4 e, possivelmente, o T3 livre. Isso geralmente é feito ao mesmo tempo que um teste de sangue com TSH, ou os médicos podem verificar os níveis de T4 apenas se as leituras do TSH no sangue estiverem anormais.

Níveis normais de T3 (níveis normais de T3 livre e T3 total)

A Dra. Jayita Poduval, especialista em ouvido, nariz e garganta (EAT), diz que as faixas normais de T3 total e T3 livre são as seguintes: 9

Faixa total de T3 (triiodotironina):

  • Filhos : 125 – 250 ng / dL
  • Adultos : 80 – 220 ng / dL

Faixa livre T3 normal (FT3):

  • Adultos : 260 – 460 pg / dl (4-7 pmol / l)

Níveis normais de T4 (níveis normais de T4 livre e T4 total)

Testar os níveis normais do hormônio tireoidiano T4 é um teste de laboratório comum, juntamente com o TSH para diagnosticar os problemas da tireoide. Dr. Muhammad Bader Hammami, da Medscape, diz que a faixa total de T4 (TT4) e a faixa de T4 livre (FT4) são as seguintes: 10

Faixa total de T4 (TT4):

  • Recém-nascidos até 14 dias de idade : 11,8 – 22,6 mcg / dL (152 – 292 nmol / L)
  • Bebês e crianças mais velhas : 6,4 – 13,3 mcg / dL (83 – 172 nmol / L)
  • Adultos : 5,4 – 11,5 mcg / dL (57 – 148 nmol / L)

Faixa T4 livre normal (FT4):

  • Crianças e adolescentes : 0,8 – 2 ng / dL (10 – 26 pmol / L)
  • Adultos : 0,7 – 1,8 ng / dL (9 – 23 pmol / L)
  • Mulheres grávidas : 0,5 – 1,0 ng / dL (6,5 – 13 pmol / L)

Como a TSH afeta os níveis T3 e T4

TSH, T4 e T3 estão todos relacionados à sua função tireoidiana e o TSH pode afetar os níveis de hormônios tireoidianos no sangue. Os níveis de TSH que são inferiores ao intervalo normal indicam frequentemente hipertiroidismo porque a sua tiróide está a sobreproduzir T3 e T4. Se os resultados do seu teste de laboratório mostrarem altos níveis de TSH , isso pode indicar que sua tireoide está lenta e não há hormônios tireoidianos suficientes.

Para saber o que significam os seus níveis de TSH, leia o meu guia completo sobre os níveis de TSH (incluindo níveis óptimos da tiróide) .

T3 e T4 altos

Ter testes de laboratório que mostrem altos níveis de T3 e T4 pode significar que você tem hipertireoidismo. Os médicos geralmente testam os níveis de FT4 e também podem realizar testes FT3 se as leituras de TSH estiverem baixas.

Sintomas elevados de T3

A Dra. Stephanie Lee, da eMedicineHealth, diz que um T3 significantemente maior que o normal pode ser um sinal de hipertireoidismo grave. 11 De acordo com a revista Clinical Endocrinology , a doença de Graves é uma causa comum de hipertiroidismo grave. Isso pode causar sintomas como: 12 , 13

  • Olhos esbugalhados
  • Pele vermelha grossa no topo de seus pés
  • Olhos inflamados com um sentimento corajoso
  • Maior sensibilidade à luz

Sintomas elevados de T4

Se suas leituras de teste do T4 estiverem muito altas, isso pode significar que você tem hipertireoidismo. De acordo com o Dr. Oliver Starr em Patient.info, os sinais clássicos de uma glândula tireóide hiperativa que secreta muito hormônio T4 podem incluir qualquer um dos seguintes: 14

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T3 baixo e T4

Quando os níveis de T3 e T4 caem abaixo da faixa normal, você provavelmente mostrará sinais de hipotireoidismo. Hipotireoidismo leve pode ocorrer mesmo se as leituras de TSH estiverem dentro da faixa normal.

Sintomas baixos de T4

Dr. Gabriel Bucurescu em Medscape diz que clássicos sintomas de uma disfunção da tiróide que não produz suficiente hormônio da tireóide podem incluir: 15

Sintomas baixos de T3

Geralmente, os baixos níveis de T3 em um teste de função tireoidiana são pareados por baixas leituras de T4 e níveis elevados de TSH. Portanto, T3 abaixo do intervalo normal geralmente significa que uma pessoa tem hipotireoidismo.

De acordo com médicos da Associação Americana de Química Clínica, seria raro quando exames de sangue mostrassem baixo T3 com baixo TSH e alto T4. 16

Como o TSH é conectado com os níveis T3 e T4

Dr. Oliver Starr em Patient.info explica que todos os seus hormônios da tireóide e TSH (hormônio estimulante da tireóide) precisam trabalhar em equilíbrio. Isso forma o que os médicos chamam de ciclo de feedback, no qual os níveis do hormônio tireoidiano no sangue indicam ao cérebro que produzem mais ou menos TSH. 17

Por exemplo, se uma tireóide hiperativa produz muito T4 ou T3, o ciclo de feedback para o seu cérebro sinaliza para produzir menos TSH. O mesmo é verdadeiro se a sua tireóide não está funcionando corretamente e produz muito pouco hormônio.

Médicos do Serviço Nacional de Saúde explicam a relação básica entre o TSH e os níveis de hormônios tireoidianos: 18

  • Hipotireoidismo : TSH alto, T4 baixo e T3 baixo ou normal
  • Hipertireoidismo : TSH baixo, T4 alto ou normal e T3 alto ou normal
  • Doença tireoidiana subclínica : os níveis de T4 e T3 são normais, mas o TSH está muito alto ou muito baixo
  • Doença não tireoidiana : TSH baixo, T4 baixo ou normal e T3 baixo ou normal

TSH elevado (elevado) e T4 normal

Resultados de testes de laboratório que mostram níveis de TSH superiores a 4,0 mU / L e T4 dentro da faixa normal podem indicar hipotireoidismo subclínico.

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De acordo com a revista American Family Physician , o hipotireoidismo subclínico pode mostrar que a pessoa está em maior risco de desenvolver um distúrbio da tireoide com hipoatividade. Isso geralmente acontece em mulheres mais velhas e pode não haver sintomas visíveis. Os médicos tratam o hipotireoidismo subclínico individualmente, pois a reposição de hormônios tireoidianos pode levar à osteoporose. 19

TSH elevado e baixo T4

Os resultados do exame de sangue que mostram níveis de TSH superiores ao intervalo normal e o T4L inferior a 0,7 ng / dL significam que tem uma tiróide com hipoatividade.

Dr. Laura J. Martin em WebMD diz que algumas das causas de hipotireoidismo podem incluir: 20

  • Tireoidite de Hashimoto (doença de Hashimoto), que é uma desordem auto-imune que ataca a glândula tireóide
  • Inflamação da glândula tireóide
  • Tratamento de radiação para o câncer
  • A falta de iodo na dieta
  • A gravidez também pode causar altas doses de TSH e baixas T4

TSH baixo e T4 alto

A leitura do resultado do teste de TSH abaixo de 0,4 mIU / L e o T4L mais de 1,8 ng / dL significa que sua tireoide é hiperativa. O hipertireoidismo é menos comum que uma tireóide hipoativa, porém, semelhante ao hipotireoidismo, afeta mais as mulheres que os homens.

Dr. Carol DerSarkissian em WebMD diz que algumas condições que estão ligadas ao hipertireoidismo podem incluir: 21

  • Anticorpos no sangue que afetam a sua tireóide (como na doença de Graves)
  • Crescimentos não cancerosos em sua tireóide que causam a inchar e produzir mais T4
  • Uma condição autoimune
  • Recebendo muito hormônio de reposição da tireóide

TSH normal e baixo T4

Em alguns casos, os resultados do teste de TSH estão dentro da faixa normal, mas podem ocorrer resultados baixos de T4. A Dra. Louise Newson, da Patient.info, diz que isso pode acontecer com frequência em pessoas com doenças crônicas. A doença pode afetar o metabolismo de uma pessoa que afeta os níveis de hormônio da tireóide. Isso significa que a glândula pituitária está secretando TSH dentro da faixa normal e a tireóide está funcionando corretamente. No entanto, os hormônios da tireóide no corpo estão faltando. 22

Além disso, se você teve recentemente tratamento para o hipertireoidismo, você pode ter TSH normal, mas T4 baixo.

Tratamento do Hipotireoidismo com Substituição de T4 e T3

Os médicos tratam os sintomas do hipotireoidismo prescrevendo a terapia oral de reposição hormonal da tireoide. Alguns tratamentos para uma tireoide com hipoatividade envolvem a prescrição de substituições de T4 como levotiroxina sódica (nomes de marca: levotróide, levoxyl, Synthroid ou Tirosint). Outros tratamentos envolvem uma combinação de terapia de reposição de T4 e T3.

De acordo com um estudo no Journal of Clinical Endocrinology e Metabolism , há um movimento no sentido de utilizar a substituição combinada de terapias T4 e T3. Alguns médicos preferem isso porque os tratamentos combinados de tireóide T4 e T3 podem ter menos impacto na qualidade de vida e tratar melhor o hipotireoidismo. 23

Testes para Medição de T4 e T3

A British Thyroid Foundation diz que o teste para disfunção tireoidiana pode incluir um ou mais dos seguintes testes: 6

  • Teste para ver se a tiroxina livre (FT4) está dentro da faixa de 0,7 – 1,8 ng / dL
  • Testes de triiodotironina livre (FT3) para o intervalo de 260 – 480 pg / dL
  • Teste de TSH e FT4
  • Teste de anticorpos da tiróide para diagnosticar a doença de Graves ou a doença de Hashimoto

Os médicos recomendam o teste para T4 e T3 como parte de um teste de função da tireóide se você tiver algum dos seguintes sintomas:

  • Pulsação rápida ou irregular
  • Espessamento ao redor da base do pescoço
  • Colesterol alto
  • Osteoporose
  • Sinta-se mal depois de ter um bebê

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Dr. Ángel Barba Vélez

O especialista Dr. Angel Barba, possui vasta experiência em Angiologia e Cirurgia Vascular. Tem o conhecimento necessário para prestar um serviço da mais alta qualidade e centenas de pacientes satisfeitos garantem. A formação e currículo profissional do Dr. Barba é muito extensa, e o destaque são mais de 200 apresentações, publicações. participação em congressos e conferências, além de inúmeros prêmios e cargos em diferentes organizações que confiaram em sua sabedoria e experiência.

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