TSH baixo: causas, sintomas e como afeta T3 e T4

Baixos níveis de TSH (hormônio estimulante da tireoide) geralmente significam que sua tireoide está produzindo hormônios tireoidianos T3 e T4 em excesso. Como uma tireóide hiperativa secreta muito hormônios da tireoide, os sinais são enviados para a glândula pituitária para secretar níveis mais baixos de TSH. Isso pode causar sintomas de baixo TSH ou hipertireoidismo, como perda de peso, nervosismo, dificuldade para dormir ou períodos de luz (em mulheres).

O hipertireoidismo não está apenas ligado a baixos níveis de TSH. Para os médicos diagnosticarem e tratarem condições relacionadas a uma tireóide hiperativa, eles também verificarão os níveis de T3 e T4 no sangue. As causas do baixo TSH podem ser a doença de Graves, nódulos que estimulam a tireóide ou inflamação.

Neste artigo, você aprenderá como os baixos níveis de TSH afetam os hormônios tireoidianos triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Eu também vou olhar para o que deveria ser os níveis normais de TSH, T3 e T4 e como você pode detectar sintomas de hipertireoidismo.

O que faz a tireóide?

Sua tireoide é uma glândula na parte da frente do pescoço que secreta hormônios importantes no corpo. Este pequeno órgão em forma de borboleta produz hormônios que controlam o metabolismo e o crescimento do corpo.

Pesquisadores da Johns Hopkins Medicine dizem que uma tireóide saudável é necessária para controlar como seu corpo usa energia. Os hormônios tireoidianos afetam sua frequência cardíaca, peso corporal, ciclos menstruais, intestinos e sistema nervoso central. Hormônios produzidos pela tireóide regulam como os tecidos produzem ou não produzem proteínas. ¹

O que é TSH (hormônio estimulante da tireóide)?

Sua glândula pituitária produz um hormônio chamado hormônio estimulante da tireoide , ou TSH.

Médicos da Associação Americana de Química Clínica dizem que o TSH afeta os níveis dos hormônios T3 e T4, estimulando a tireóide a produzir esses hormônios. A verificação de níveis normais ou baixos de TSH pode ajudar a diagnosticar distúrbios da tireóide. ²  

Por exemplo, exames de sangue para níveis de TSH são usados ​​para rastrear rotineiramente os recém-nascidos em busca de problemas de tireoide, monitorar a terapia de reposição da tireoide ou ajudar a diagnosticar problemas de infertilidade.

O que é T4 e T4 livre (FT4)?

O Dr. Lisandro Irizarry, da Medscape, diz que a tiroxina é conhecida como T4 e é o principal hormônio produzido pela tireóide. Este é um dos hormônios mais importantes que a tireóide secreta. Contém 4 moléculas de iodo. ³

Os níveis de T4 livre (T4) referem-se à quantidade de tiroxina que é biologicamente ativa e não ligada à proteína. Os médicos geralmente testam os níveis de FT4 para ajudar a identificar possíveis causas de problemas de tireóide. O T4 livre é a forma ativa da tiroxina.

O que é T3 e T3 livre (FT3)?

O hormônio tireoidiano triiodotironina é referido como T3 porque contém uma molécula de iodo a menos que o T4. Dr. Irizarry explica que a tiroxina se converte em triiodotironina quando atinge as células do corpo. T3 é 4 vezes mais ativo que o mais abundante T4. ³

Tal como acontece com FT4, T3 livre (FT3) é o nível ativo do hormônio da tireóide que pode ser usado pelo corpo.

Como a TSH afeta os níveis T3 e T4

TSH afeta os níveis de T3 e T4 na corrente sanguínea, estimulando a tireóide para produzir esses hormônios. Médicos da Associação Americana de Química Clínica dizem que o TSH estimula principalmente a produção de T4 e isso é convertido em T3 por outros tecidos do corpo. ⁴

De acordo com a revista Frontiers in Endocrinology , os níveis de T3 e T4 também afetam o quanto de TSH a glândula pituitária produz. Isso é chamado de loop de feedback negativo. Níveis mais altos de hormônios da tireóide (FT3 e FT4) no sangue sinalizam para a glândula pituitária para produzir menos hormônio estimulante da tireoide (TSH). ⁵

É por isso que baixos níveis de TSH indicam uma glândula tireóide hiperativa ou hipertireoidismo.

Níveis normais de TSH

Quais são os níveis normais de TSH que indicam que sua tireoide está funcionando adequadamente e está com boa saúde? De acordo com a British Thyroid Foundation, a faixa normal de TSH é a seguinte: ²¹

• 0,4-4,0 min / 50 (miliunidades por litro)

No entanto, estudos recentes sobre a atividade da tireóide e o que deve ser classificado como níveis normais de TSH colocam a faixa superior um pouco abaixo. Pesquisadores do Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism recomendam que o limite superior de TSH seja 2,5 mIU / L. ⁶

Isso ocorre porque muitos médicos dizem que indivíduos com leituras de TSH entre 2,5 mUI / le 4,0 mUI / l estão em risco de desenvolver distúrbios da tireóide.

Também deve ser lembrado que os níveis de TSH são maiores em indivíduos mais velhos. Por exemplo, a faixa superior para pessoas entre 50 e 59 é de 4,5 mIU / L e em pessoas com mais de 80 anos, os níveis de TSH até 7,5 mIU / L ainda seriam considerados normais. ⁶

Quais são os baixos níveis de TSH?

O intervalo de referência normal para testes sanguíneos de TSH é entre 0,4 e 4,0 mUI / L. Portanto, se as leituras dos testes sanguíneos para TSH aparecerem abaixo de 0,4, você terá níveis baixos de TSH. Os médicos então farão mais testes para verificar o T4 livre e o possível T3 livre no soro sangüíneo.

O que significa quando o TSH está baixo?

Se os níveis de TSH estiverem baixos, isso pode significar que você tem hipertireoidismo porque a tireóide provavelmente está produzindo quantidades excessivas de hormônios T3 e T4. Alguns outros distúrbios que não são relacionados à tireóide podem mostrar baixo TSH e também baixo ou normal FT3 e FT4.

Vamos examinar mais detalhadamente as razões para mostrar sinais de hipertireoidismo .

Doença de Graves

A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo, na qual você tem baixo TSH e T4 e / ou T3 elevados.

A American Thyroid Association diz que a doença de Graves é uma condição auto-imune que cria anticorpos que colocam a glândula tireóide em horas extras. Isso resulta em um aumento dos hormônios tireoidianos T4 e T3 e, portanto, sua glândula pituitária produz menos TSH. ⁶

Alguns dos sintomas da doença de Graves incluem:

• Inchaço ao redor dos olhos dando-lhes uma aparência protuberante
• Inflamação dos olhos fazendo-os parecer vermelhos
• Problemas de visão
• Manchas avermelhadas irregulares da pele (um sintoma raro da doença de Graves)

Doença de Plummer

A doença de Plummer é uma condição na qual múltiplos nódulos tornam-se hiperativos na glândula tireóide, fazendo com que ela segreda mais hormônios tireoidianos do que deveria.

De acordo com o Dr. Philip R. Orlander, professor de endocrinologia, a doença de Plummer também é chamada de bócio nodular tóxico (TNG). Em muitos casos, os nódulos começam a secretar hormônio T3 e T4 independentemente da tireóide e podem se tornar tóxicos. ⁷

Outros sintomas de TNG ou doença de Plummer podem incluir: ⁸

• Perda de peso não intencional, especialmente em idosos
• Evacuações freqüentes
• Tremores nas mãos
• Problemas cardíacos
• Inchaço ao redor do pescoço (aumento do bócio)

Nódulos ou cistos na glândula tireóide

Outros tipos de crescimento na tireóide também podem estimular a liberação de mais do que os níveis normais de hormônios tireoidianos, fazendo com que os níveis de TSH caiam significativamente.

De acordo com um especialista em endocrinologia, Dr. Robert Ferry Jr., nódulos ou cistos de tireóide podem ou não afetar a função da tireóide. Em alguns casos, os crescimentos benignos da tireoide podem estimular a produção de hormônios, causando hipertireoidismo. Em outros casos, os crescimentos podem causar uma tireóide com hipoatividade. ⁹

Alguns sinais de cistos da tireóide incluem:

• Dor que se espalha da frente do pescoço até a orelha ou mandíbula
• Massa visivelmente aumentada na garganta
• Dificuldade em engolir
• Baixos níveis de TSH

Excesso de iodo

Níveis adequados de iodo são essenciais para a saúde da glândula tireóide . Se você tem muito iodo em sua dieta, seus níveis de TSH podem cair e você pode começar a mostrar sinais de uma glândula tireóide hiperativa.

A revista Nature Reviews Endocrinology relata que o iodo é encontrado naturalmente em algas, pão, leite, alguns suplementos vitamínicos e sal fortificado com iodo . A quantidade recomendada de iodo necessária por dia para a função tireoidiana adequada é de 150 μg.

Pesquisadores afirmam que, em pessoas saudáveis, é raro uma overdose de iodo em uma dieta saudável. No entanto, as pessoas com condições autoimunes podem estar mais expostas ao risco de exposição excessiva ao iodo de sua dieta. ¹⁰

Nos casos de hipotireoidismo, os médicos podem recomendar uma dieta rica em alimentos contendo iodo para hipotireoidismo .

Inflamação da tireóide (tireoidite)

Se os seus níveis de TSH estiverem baixos, isso pode significar que você tem uma doença chamada tireoidite. Inflamação da tireóide pode causar a sua tireóide a inchar e começar a secretar mais T4 e T3 do que deveria. Este aumento do hormônio tireoidiano resulta em níveis de TSH reduzidos.

De acordo com pesquisadores da Cleveland Clinic, existem muitas razões pelas quais a tireóide pode se tornar inflamada. TSH baixo causado por tireoidite pode ser o resultado de uma infecção viral ou bacteriana, radioterapia ou anticorpos que atacam a glândula tireóide. ¹¹

A tireoidite pode resultar em hipertireoidismo ou hipotireoidismo, dependendo de como a inflamação afeta a tireoide.

Tumores de ovários ou testículos

Os tumores nos ovários ou testículos afetam seus hormônios e podem suprimir os níveis de TSH. Quando isso acontece, você mostra sinais de hipertireoidismo.

OB / GYN Dra. Lisa Rubinsak, da Escola de Medicina da Universidade Emory, diz que um tipo de câncer de ovário chamado struma ovarii pode causar hipertireoidismo. Este é um tipo raro de câncer, e o hipertireoidismo é um sintoma em 5-8% dos pacientes com struma ovarii. Os sintomas típicos do câncer de ovário incluem: ¹²

• Sangramento vaginal irregular
• Dor abdominal
• Acúmulo de fluido no abdômen

O câncer de testículo em homens também pode resultar em sintomas de hipertireoidismo. O Dr. Kush Sachdeva, especialista em oncologia, diz que o câncer dos testículos causa o aumento dos hormônios da tireóide no corpo. Outros sintomas do câncer testicular podem incluir: ¹³

• Dores maçantes no baixo ventre
• Massa visível ou protuberância em um dos testículos
• Linfonodos inchados
• Altos níveis de hormônio tireoidiano T4 ou T3

Tumores benignos da glândula tireóide ou glândula pituitária

Crescimento não-canceroso na glândula tireóide ou glândula pituitária pode significar que você tem baixo hormônio estimulante da tireóide em seu corpo.

Médicos da Mayo Clinic dizem que a maioria dos pequenos crescimentos na tireóide não é grave e não apresenta sintomas. Se os crescimentos se tornarem grandes, eles podem afetar a produção de hormônios da tireoide e suprimir os níveis de TSH. Nestes casos, você apresentará sintomas de hipertireoidismo. ¹⁴  

Distúrbios da tireóide induzida por drogas

Sintomas baixos de TSH podem se manifestar se você estiver tomando certos medicamentos. De acordo com informações publicadas na revista American Family Physician, os tratamentos para uma glândula tireoide com hipoatividade podem causar baixos níveis de TSH se a dosagem for muito alta. Além disso, alguns medicamentos para um batimento cardíaco irregular ou medicação contendo iodo também podem causar sintomas de TSH baixo. ¹⁵

Câncer de tireoide

Em raras ocasiões, o crescimento da tireóide pode se tornar canceroso e a tireóide precisa ser removida para evitar a disseminação do câncer.

A American Cancer Society relata que apenas cerca de 2 em cada 20 casos de nódulos da tireoide se revelam malignos. Se o tumor estimular a tireóide, o resultado será hipertireoidismo. Os médicos dizem que crescimentos na tireóide que causam baixo TSH e T4 elevado são quase sempre benignos. ¹⁶

Quais são os efeitos dos baixos níveis de TSH?

Os sintomas de baixos níveis de TSH estão geralmente associados ao hipertireoidismo. O Dr. Oliver Starr, da Patient.info, diz que ter muita tiroxina no sangue fará com que a glândula pituitária seque menos hormônio estimulante da tireoide. ¹⁷

Ter baixos níveis de TSH geralmente significa que você terá um ou mais dos seguintes sintomas:

• Sentindo-se nervoso, irritado ou achando difícil relaxar
• Padrões de sono interrompidos e / ou insônia
• Palpitações cardíacas e aumento da frequência cardíaca
• Sudorese aumentada
• Fadiga geral e fraqueza muscular
• Diarréia ou fezes com mais freqüência do que costumava
• Um pescoço visivelmente maior
• Olhos esbugalhados

É importante obter os tratamentos adequados para os sinais de hipertireoidismo, porque, se não for tratada, você pode ter qualquer uma das seguintes complicações:

• Maior risco de desenvolver osteoporose
• Doença cardíaca, por exemplo, um risco aumentado de angina, batimentos cardíacos irregulares ou até mesmo insuficiência cardíaca
• Complicações durante a gravidez

TSH baixo, mas T4 livre normal

O que significa se os exames de sangue mostram baixo nível de TSH, mas os níveis livres de T4 são normais?

De acordo com o livro Triagem e Tratamento do Hipotireoidismo Subclínico ou Hipertireoidismo , o TSH baixo, mas o T4L dentro da faixa normal pode indicar que você tem hipertireoidismo subclínico. Os médicos geralmente recomendam o tratamento anti-tireoidiano se os exames de sangue mostrarem níveis de TSH abaixo de 0,1 mUI / L. Baixos níveis de TSH e T4 normais são comuns em pessoas com doença de Graves ou doença tiroidiana nodular. ¹⁸

Outra razão para baixos níveis de TSH e T4 livre normal é se você estiver em tratamento com T4 para hipotireoidismo.

TSH baixo, mas normal T3 e T4

Por que você pode ter baixos níveis de TSH, mas T3 e T4 normais?

As razões para T3 e T4 estarem dentro da faixa de referência normal, mas com TSH menor que 0,1 mUI / L, também podem ser hipertireoidismo subclínico. A revista britânica Boletim Médico informou que motivos mais comuns para o nível sérico de TSH baixo e T3 normal e T4 podem incluir: ¹⁹

• Tratamento com levotiroxina
• Doença de Graves
• Tireoidite viral
• Bócio nodular tóxico em pacientes idosos

TSH baixo e T4 alto

Os resultados dos exames de sangue para distúrbios da tireoide que mostram baixos níveis de TSH e altos níveis de tiroxina geralmente confirmam o hipertireoidismo. Oliver Starr, da Patient.info, diz que, nessas circunstâncias, os médicos prescrevem tratamento para baixar os níveis de tiroxina no sangue, o que deve aumentar os níveis de TSH. ¹⁷

TSH baixo, T4 baixo e T3 baixo

Nos casos em que os exames de sangue mostram que você tem baixos níveis de hormônio estimulante da tireóide e tiroxina, a causa geralmente não está relacionada com a sua tireóide.

De acordo com o endocrinologista Dr. Serhat Aytug, as condições que causam baixo TSH e T4 baixo são classificadas e síndrome da doença não-tireoidiana. Isso geralmente é visto em pessoas que estão gravemente doentes ou que têm uma doença crônica grave. Alguns exemplos de doenças crônicas que podem causar T4, T3 e TSH para cair abaixo do intervalo de referência normal são: ²⁰

• Qualquer doença grave que afeta o trato gastrointestinal, os pulmões, coração ou fígado
• Ataque cardíaco
• Fome
• Queimaduras graves
• Transplante de medula óssea

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